독일에서는 과학적 이점이 의사를 감염시키는 위험보다 더 크다는 결론을 내림으로써 코로나바이러스로 사망한 사람들의 시신을 해부하는 것이 허용되었습니다. 예를 들어 모든 사람이 폐렴에 걸리는 것은 아닙니다. 병리학자들은 대부분의 희생자들이 공통점이 있다고 보고합니다.
- 팬데믹 초기에 로버트 코흐 연구소(RKI)는 의사를 감염으로부터 보호하기 위해 코로나바이러스로 사망한 사람들의 부검에 대해 경고했습니다.
- 함부르크와 바젤의 과학자들은 그럼에도 불구하고 이것을 하고 있으며 이미 첫 번째 결론에 도달했습니다. 폐 문제가 있는 사람들이 특히 위험합니다.
“KFM은 얻은 데이터가 매우 가치가 있기 때문에 부검 권고를 철회했습니다.
원칙적으로 시체는 병리학자의 일상적인 진료에서 더 이상 특별한 역할을 하지 않습니다. 그 사람이 무엇을 앓고 있고 무엇을 죽었는지 확인하기 위한 부검은 배경으로 물러났습니다. 오늘날 병리학자는 예를 들어 종양이 양성인지 악성인지 여부를 알아내는 데 주로 관심을 갖고 있습니다. 연구는 수술 중에 얻은 조직을 기반으로 수행됩니다. 뷔르츠부르크 대학의 일반 병리학 연구소 소장인 안드레아스 로젠발트(Andreas Rosenwald)는 "그러나 부검 방법은 이제 시대에 뒤떨어진 것으로 인식된다"고 말했다. 그에 비해 그의 연구소는 1년에 50건의 부검과 50,000건의 살아있는 환자 질병 연구를 수행합니다.
그러나 올해는 이례적이며 부검 중에 얻은 데이터는 새로운 의미를 갖습니다. 전 세계 의사들은 코로나바이러스가 실제로 인간에게 얼마나 위험한지 이해하려고 노력하고 있습니다. Rosenwald는 "기본 증상 외에 바이러스가 실제로 신체에 미치는 피해에 대해 너무 적게 알고 있습니다."라고 말합니다.
그러나 지난 3월 로버트 코흐 연구소(RKI)는 가능한 한 부검을 피할 것을 권고했습니다. 병리학자와 의료진은 소위 에어로졸이라고 하는 공기 입자를 통해 코로나바이러스에 감염될 위험이 있습니다. 이러한 관점에서 독일 일반 병리 학회와 독일 병리학자 연합은 동의하지 않았습니다. 얻은 데이터를 기반으로 최상의 치료 방법을 개발하기 위해 "코로나바이러스 사망자의 가능한 최대 부검"을 주장했습니다..
전문가: 대부분의 환자는 비만이었습니다
스위스에서는 병리학자들이 해부실에서 적절한 장비를 사용하여 "적절한 용기를 가지고" 부검을 수행한다고 바젤 대학 병원의 부검 부서장인 Alexandar Tzankov는 말합니다. 현재까지 코비드-19로 인한 20명의 사망에 대한 부검이 있었고, Tsankov는 그가 특정 진단 징후를 확인했다고 믿습니다.
교수는 "검사한 사람들은 모두 고혈압이 있었고 대부분의 환자는 현저하게 과체중이었다"고 말했다. 또한 환자의 3분의 2가 관상동맥 손상, 3분의 1이 당뇨병을 앓고 있는 남성이 대부분이었습니다.
이전 질병을 확인하는 것 외에도 Tsankov 그룹의 의사는 사망자의 폐 조직 손상도 조사했습니다. 그는 "최소한의 환자에게서 폐렴이 발견됐다"며 "현미경으로 본 것은 폐의 미세순환에 심각한 장애가 있었다"고 말했다. Tsankov에 따르면 이것은 산소 교환이 손상되었음을 의미하며 이는 중환자실에서 Covid-19 환자의 호흡 곤란을 설명합니다. 몸." 중환자실에서 환자를 치료할 때 이러한 발견이 이전에 고려되었는지 여부는 불분명합니다.
한편 로버트 코흐 연구소는 부검에 대한 권고를 철회했다.라스 샤데 IRC 위원장은 화요일 “원래 권고에는 부검을 전혀 해서는 안 되며 예외적인 경우에만 실시해야 한다고 되어 있다. 물론 새로운 질병의 경우 적절한 예방 조치를 취하면서 최대한 많은 부검을 해야 하는 것이 사실”이라고 말했다.
독일 병리학자 연방 연합의 회장인 Karl-Friedrich Bürrig는 이전의 권고가 잘못된 것이라고 생각합니다. 그는 그의 노동조합이 모든 병리학자에게 코로나19 사망자에 대한 부검을 촉구하는 서한을 보냈다고 말했습니다.
Rhine-Westphalian University of Technology Aachen은 지난 주 연구 결과를 요약하기 위해 등록부를 설정했습니다. Aachen의 보고서에 따르면 대중은 "특정한 호기심, 그리고 어쩌면 희망을 가지고 우리의 전문 분야"를 따르고 있습니다. 또한 이상적으로는 부검을 통해 일부 임상의의 질문에 답할 수 있어 환자의 올바른 치료에 기여할 수 있다고 합니다.
그러나 병리학자 Burrig 회장은 등록 데이터에서 빠르게 점프할 것으로 기대하지 않습니다. Burrig는 "최소 6개월이 지나야 첫 번째 결과가 일반화될 수 있습니다. "그렇지 않으면 심각하지 않을 것입니다." 그에 따르면 비판에 직면하지 않기 위해 출판을 서두르지 말아야 합니다.
함부르크 법의학 의사인 Klaus Püschel은 KFM의 추천과 등록부 구성에도 불구하고 자신의 길을 갔다. 그는 3월 22일부터 4월 11일까지 함부르크-에펜도르프 대학병원에서 코로나19로 사망한 65명의 환자를 부검했다. 신문 Süddeutsche와 텔레비전 및 라디오 회사 NDR 및 WDR은 부검 보고서를 가지고 있습니다. 같은 보고서가 지난 주에 함부르크 보건국에 보내졌습니다.
조사 결과 해당 교수는 보고서의 진위 여부를 확인했지만, 질문에는 답변을 거부했다. 그동안 함부르크에서 수행된 부검 횟수는 100건을 넘어섰고, 클라우스 푸헬이 말했듯이 "이전 질병이 없는" 사례는 단 한 건도 없었다. 그의 보고서는 완전하다고 주장하지 않습니다. 그러나 다른 독일 클리닉은 Covid-19로 인한 많은 사망을 검사조차 하지 못했습니다.
기계 환기를 받지 않은 사람들도 사망합니다
보고서의 데이터는 Basel의 일부 연구 결과와 일치합니다. 예를 들어 사망자 대부분이 심장병을 앓고 있다는 사실. 보고서에 따르면 함부르크에서 검사를 받은 61명의 환자 중 55명이 "심혈관 질환", 즉 고혈압, 심장마비, 죽상동맥경화증 또는 기타 심부전을 앓고 있었습니다. 46명의 부검 환자는 폐 질환의 병력이 있었다. 28명의 환자에서 신장, 간 또는 이식 후 장기와 같은 다른 장기의 질병이 발견되었습니다. 16명의 환자는 치매를 앓고 있었고 나머지는 암, 중증 비만 또는 당뇨병을 앓고 있었습니다.
지금까지 전 세계적으로 코로나19 사망자의 부검 결과를 바탕으로 체계적인 연구가 미미한 수준이다. 3월 말 베이징대병원 의사들은 29건의 부검을 발표했다. 그들은 바이러스가 폐뿐만 아니라 면역 체계 및 기타 기관에도 감염된다는 점을 강조했습니다.
전문 저널 Lancet에서 취리히 대학의 병리학자들은 바이러스가 다양한 기관에서 심각한 혈관 염증을 일으키는 징후를 보고합니다. 그들은 2명의 사망자와 1명의 생존자를 조사했습니다. 이것은 기계 환기가 필요하지 않은 환자도 사망하는 이유를 설명할 수 있습니다.
이탈리아 보건부는 사망한 환자 1,739명의 이전 질병을 나열한 보고서를 발표했습니다. 사실, 보고서는 부검 결과에 근거한 것이 아니라 의료 기록의 데이터에 근거한 것입니다. 가장 흔하게 언급되는 것은 고혈압, 당뇨병 및 관상동맥 질환입니다.
환자가 바이러스 자체로 사망하는지 아니면 바이러스 자체로 인해 사망하는지에 대한 자주 논란이 되는 질문은 함부르크 법의학 의사인 클라우스 푸셸(Klaus Puschel)에 대한 답변입니다. 사망자 65명 중 61명에서 코로나19 바이러스가 사망 원인으로 지목됐다. 나머지 4건은 바이러스에 의한 사망이 아니었다.
바젤 병리학자 Tsankov는 이 결론을 "학술적"이라고 불렀습니다. “내가 암에 걸리면 6개월이 남았는데 차가 나를 덮쳐도 운전자의 죄책감은 줄어들지 않습니다.”라고 그는 말합니다. 그에 따르면 이전에 많은 질병으로 사망한 사람들의 기대 수명은 어쨌든 건강한 사람들의 수명보다 짧았습니다. "하지만 코로나19가 없는 이 모든 환자들은 아마도 한 시간, 하루, 일주일, 또는 일년 내내 더 오래 살 것입니다."